上海威灵电子有限公司 opacs
知识中心-心脏声学造影检查
心脏声学造影检查
发布时间:2008-5-27 16:27:44

什么是心脏声学造影检查?
声学造影技术是将二氧化碳、双氧水等声学造影剂注入周围静脉,在血循环中分解或释放出微气泡,气泡与血液的声阻相差极大,超声波通过二者的界面上产生强烈反射,呈现密集的云雾影达到声学显影的效果。
    主要用于观察血流的动向,进行临床诊断。如对于紫绀型先心病可确定有无右向左分流及其水平高低,此效果优于多普勒;对于右心负荷过重者,可确定右室前壁有无增厚及右室腔有否扩大,亦可判断室间隔是否增厚。但此项检查有一定的禁忌症,如:冠心病有心绞痛或心肌梗塞;重症心衰、贫血、有血管栓塞病史等患者应慎用。

超声医学影像检查的特点是什么?
1、超声检查是无损伤、无痛苦、无电离辐射的影像技术,一般无需使用造影剂或静脉注射药物。
    2、对人体各个部位的软组织器官和病变,能够提供高清晰度的动态超声断层图像。它能够显示内脏器官断面解剖结构,反映心脏和血管系统、消化管道、泌尿道以及宫内胎儿等许多重要的生理功能。
    3、彩色多普勒血流成像技术的问世,不仅能够实时显示常规断层图像,还能同时提供不同组织器官及其病变内部的血流信息,并可进行血液速度频谱分析。如今,彩色超声被誉为"无创伤性的血管造影术"。
    4、超声断层借助于操作医师的技巧,通过不同的扫查途径,可做任意断面观察,包括纵、横、斜、冠状断面。特别有利于超声引导在精确定位条件下开展多种穿刺技术,即介入性超声。它能够为临床提供细胞学、组织病理学、微生物学和生化检验等重要诊断依据,也可对脓肿、囊肿等进行抽吸引流和局部注射药物等治疗。
5、操作比较方便,必要时可在急诊床旁和手术中进行。
6、在现代医学影像设备中,超声诊断的性能价格比最优,收费比较低廉,便于重复检查和手术前后的对比观察,连续监测,疾病普查。

超声医学影像检查的应用范围是什么?
在各种医学影像学科当中,超声医学是一门较为新兴的学科,近些年来其发展尤为迅速,已被应用于医学的许多领域,其主要包括超声诊断、超声治疗和超声工程技术。尤其是超声诊断技术,其检查途径已从体外进入到腔内、血管内;其显像技术从一维M超、二维B超进入到血管内成像、三维立体重建、三维实时成像,并开始在手术室、导管室、监护室和急诊室中得到进一步的应用。
    目前,随着许多高尖端超声医学工程技术的研究发展并在临床实践应用,如超高频率探头、食管内、血管内等腔内探头、CDFI、CDE、超声组织定征、二次谐波显像等,超声诊断逐渐横向发展为颅脑超声、浅表超声、胸、腹部超声、妇、产科超声、心血管腔超声、介入性超声诊断与治疗等一些比较专业化的技术性科目。现简要介绍如下:

颅脑疾病的超声诊断
1、二维超声显像主要对象是婴儿、新生儿及幼儿,它通过利用婴幼儿的囟门为"声窗"获得实时二维的颅脑内部结构图像,用以诊断婴儿缺血缺氧性脑病、脑积水、脑出血、脑内畸形、发育不全等疾病。随着仪器的发展,多普勒血流显像配合使用,二维超声也逐渐用于成人颅脑检查脑动脉血管疾病、颅内占位性病变(星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤等)以及脑动静脉畸形。
2、经颅多普勒颅脑超声检测仪(TCD) TCD为连续实时式的彩色显像和定量分析技术,可测定8-10cm以内颅内、颈部大、中动脉的血流动力学状态。用于检测脑梗死(缺血性)、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛、脑动脉瘤以及脑动静脉畸形等疾病。

浅表部位器官的超声诊断
主要包括甲状腺和甲状旁腺、乳腺、眼部、颌面部的疾病,以及一些骨骼、四肢肌肉关节、皮下组织筋膜的病变,如血肿、脓肿和肿瘤等。这些部位器官的检查需要使用高频率探头(在7.5MHz以上,多为10-15MHz)其细微结构分辨力较好。
1、单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿(甲亢);甲状腺炎、甲状腺肿瘤(腺瘤、囊肿、甲状腺癌);甲状旁腺增生、囊肿、腺瘤以及甲状旁腺癌等疾病的超声诊断。
    2、乳腺疾病的超声诊断。乳腺炎、乳房小叶囊性增生病,乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。由于超声具有无创性、简便易行,是乳腺癌诊断的首选检查方法。
    3、眼部疾病的超声诊断。眼及眼眶位于人体的表层,解剖比较简单,界面清楚、声衰减较少,是最适于超声探测的部位之一。主要用于眼内肿瘤、白内障、视网膜与脉络膜脱离,眼内出血、眼异物或眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。

胸、腹部超声
1、胸腔疾病的诊断。包括前上纵隔的胸腺囊肿、胸腺瘤、畸胎瘤和恶性畸胎瘤、淋巴结结核和恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤、霍奇金氏病)等肿块的诊断和鉴别诊断;肺部的肺气肿、肺不张、肺脓肿以及肺实质性占位病变(肺癌);胸膜腔积液、脓胸、胸膜肿瘤等病变。
2、消化系统脏器的超声诊断。主要有肝、胆、胆道系统、胃肠疾病、脾脏和胰腺疾病。如常见的肝弥漫性病变(肝炎、肝硬化、肝吸虫病、脂肪肝等),肝脓肿、囊肿和血肿,肝包虫病、肝脏良恶性肿瘤(肝血管瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌);胆系炎症、胆系结石、胆道蛔虫症、胆系肿瘤(胆囊癌、肝外胆管癌);急、慢性胰腺炎、胰腺癌、胃肠癌、肠梗阻、肠套叠等疾病。
3、泌尿生殖系统超声诊断。包括肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺、尿道和阴囊等部位。肾或输尿管结石、肾功能衰竭、肾萎缩,肾血肿、囊肿、肾及肾上腺的肿瘤(肾细胞癌、肾母细胞癌、嗜咯细胞瘤);膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌、尿道结石、尿道狭窄;阴囊血肿、鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤及附睾结核等疾病。

妇、产科超声诊断
1.子宫及其附件(输卵管、卵巢等)疾病。宫内节育器探查、子宫发育异常,子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、卵泡发育的监测、子宫内膜异位症、畸胎瘤、卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤(癌)。
2.妊娠子宫的诊断。早、中、晚期正常妊娠中胎儿生长、发育情况及其羊水、脐带、胎盘的监测。异常的妊娠有流产、异位妊娠(宫外孕)、胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形(无脑畸形、脑积水、脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等)、前置胎盘、胎盘出血、羊水量异常、脐带绕颈、滋养叶疾病(葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等)。

心血管腔疾病超声诊断
    包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动静脉、肾动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管内,对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点,从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展,进一步拓宽其应用范围,大大提高了诊断敏感性与特异性。
1、先天性心血管结构异常。如房缺、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。
    2、心瓣膜病变。对心瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。
    3、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病、心脏肿瘤(粘液瘤、横纹肌瘤、继发肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤)及心腔内血栓形成。 4、颈动脉、腹主动脉、肾动脉、四肢大动脉的内膜病变、斑块形成或狭窄等病变;头颈、腹腔及四肢静脉的血栓形成、扩张、畸形等病变。

                     介入性超声诊断与治疗
介入性超声医学(Interventional Ultrasound)作为现代超声医学的一个分支,其特点是在实时超声监视和引导下,完成各种穿刺、活检、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,从而达到与手术相媲美的效果。特别是近些年来利用自动活检装置(automatic biopsy device ABD)进行超声引导下自动活检(USGAB)技术,提高了穿刺效率以及活检标本的质与量,减少手动操作可能引起的损伤和并发症,具有极高的准确性和安全性。
1、超声引导下穿刺活检术:凡是超声能显示清晰的脏器和部位均可行超声
引导下穿刺。如肝,肾,乳腺及占位性病变活检等。
2、超声引导下抽液,如少量腹水,胸水及心包积液等。
3、超声引导下抽液及注药治疗,如肝囊肿,肾囊肿抽吸注入硬化剂(无水酒
精),肝癌门脉注药等治疗。

B超、CT、MR1各有所长
随着现代科技的发展,先进的医疗仪器不断问世,其中为人们熟知的有B型超声波显像仪(B超)、电子计算机X光断层扫描诊断机(CT)。核磁共振成像术(MRI)。但如果以为价格越贵检查效果就越好,则是一种误解,其实它们的功能各有所长。
CT对肿瘤分辨率高于B超,对于1~2厘米的小肿块,CT显示率为88%,B超仅为48%。尤其是脑出血、脑积水、脑动脉畸形。脑肿瘤等,CT更是拿手。
在胆囊疾病诊断上,B超准确率超过CT,一般准确率在95%,对于肝硬化、脂肪肝、脾肿大、肠道病变觉察率也很高。
MRI既可避免如CT对人体的影响,又能显示病变组织,目前对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、子宫、纵隔疾病,心脏大血管病变及识别心肌梗塞等检测较为理想,但费用较昂贵。